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康复训练

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来自:临沂市尚善残疾人托养院 发布日期:2020/11/13 浏览统计:749


言语治疗的方法及注意事项

言语障碍的概念

言语障碍是指对口语、文字或手势的应用或理解的各种异常。本病在这里指由局限性脑或周围神经病变所致的言语障碍,包括构音困难和失临床表现

构音困难

为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害,或生理过程的失调所造成的言语表达障碍,叫做构音困难。如果言语完全不可能就称为构音不能。 这组症候的特点是构音运动(即把脑内言语变成声音、组成言语的运动功能)障碍。因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍。而只是表现为口语的声音形成困难,严重者则完全不能发音。

1)上运动神经元损害的构音困难 一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配,包括初级运动皮质中央前回头面部区域及其发出的锥体束。所以单侧的上运动神经元损害,并不造成永久性的构音困难。 双侧上运动神经元损害,诸如假性延髓性麻痹、肌萎缩侧索硬化症以及中脑的肿瘤或血管病侵犯了两侧大脑脚底时,可出现构音困难。 此类构音困难的症候特点是:构音肌瘫痪、舌较正常小而硬。言语含混不清,特别是唇音及齿音受到严重牵累。上运动神经元性构音困。

2)下运动神经元损害的构音困难 核性损害造成的构音障碍常以舌肌麻痹为先,舌运动受限,发音缓慢而含混,继之发生软腭麻痹而有鼻音,当咽喉肌功能由于疑核的完全损害而丧失时,则有完全性构音不能。 核下性麻痹引起的构音障碍,常早期就出现软腭局限性损害,出现构音困难,呈鼻音。如喉返神经麻痹时,则出现声带肌麻痹,早期出现声门闭合麻痹。双侧声带麻痹时,声带处于固定位,此时有呼吸困难出现窒息(声门关闭)。而声门闭锁肌麻痹时则声门开大,虽没有呼吸困难但有发音不能。

言语障碍康复方法 

 呼吸障碍的矫治: 

1、呼吸方式异常 

 

呼吸放松训练 

 

1)生理腹式呼吸训练 (2)嗯哼法 (3)拟声法 (4)数数法 

2、呼吸支持不足 呼吸放松训练  (1)快速用力呼气法 (2)缓慢平稳呼气法 (3)逐字增加句长发 

3、呼吸与发声不协调 呼吸放松训练 (1)唱音法 (2)啭音法  (3)气息式发音法 (4)甩臂后推法  

(一)呼吸放松训练: 

1、“呼吸放松训练”指将节律的呼吸与放松运动相结合,通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动,使这些肌群甚至全身得到放松,从而促进呼吸系统整体功能的提高。 

2、主要步骤:  双臂交替上举运动 单臂划圈运动 双臂划圈运动 双肩耸立运动 双臂晃动运动 

(二)数数法(治疗呼吸方式异常)   1、“数数法”指通过有节奏地移动步伐来控制呼吸,并在呼气的同时数数,从而促进生理腹式呼吸到言语腹式呼吸的过渡。  适应症:“数数法”主要适用于呼吸方式异常,也适用于呼吸与发声不协调。 动作要领:有节奏地移动步伐,同时控制呼吸并数数。 2、主要步骤:  数“1”训练。 数“2”训练。 数“多数”训练。 

(三)缓慢平稳呼气法(治疗呼吸支持不足): 

1、“缓慢平稳呼气法”通过让患者深吸气后,缓慢平稳持续地发音,以提高患者言语时对呼气的控制能力,从而为患者的言语提供稳定持久的呼吸支持。适应症:“缓慢平稳呼气法”主要适用于呼吸支持不足,也适用于呼吸与发声不协调。 动作要领:深吸气,呼气时气流必须平缓均匀,并注意声时的控制。 

2、主要步骤:  “缓慢平稳呼气法”动作要领的学习。  无意义音的缓慢平稳呼气训练。 单音节词的缓慢平稳呼气训练。 

(四)唱音法(治疗呼吸与发声不协调): 

 1、“唱音法”通过让患者连续地发长音、短音、或者交替发长音和短音,来提高患者言语呼吸支持能力,促进患者呼吸与发声的协

 

调,提高其言语时灵活控制气流的能力,从而轻松地进行发音活动。 

 

 2、适应症:“唱音法”主要适用于呼吸与发声不协调,也适用于呼吸支持不足。 

3、动作要领:深吸气后持续地发音,注意声时控制和起音控制,发长音时保持声音平稳,发短音时干脆利落。 

4.、主要步骤: 长音训练。 短音训练。  长短音结合训练。 

发声障碍的矫治: 

 1、音调异常 

1)发声放松训练 (2)哈欠——叹息法 (3)张嘴法 ①手指按压法 ②乐调匹配法 ③音调梯度训练法 

2、响度异常  (1)发声放松训练 (2)哈欠——叹息法 (3)张嘴法 ①用力搬椅法 ②掩蔽法 ③碰撞法  ④响度梯度训练法 

3、嗓音音质异常 (1)发声放松训练 (2)哈欠——叹息法 (3)张嘴法 ①喉部按摩法 ②咀嚼法 ③哼鸣法  ④气泡发音法

 

 
 
 
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